Amparos de Salud para Evitar Cobros Abusivos por Preexistencias en Embarazo

Afiliaciones, Derechos y Medicina Prepaga

​

El embarazo es una etapa llena de emoción, pero puede traer consigo desafíos importantes relacionados con la cobertura médica. Contar con una obra social o prepaga es esencial, pero surgen dudas frecuentes:

​

¿Es posible afiliarse a una prepaga estando embarazada?
La respuesta es sí, aunque en la práctica puede haber inconvenientes.

​

Afiliación en Obras Sociales y Prepagas

En el caso de las obras sociales, el proceso de afiliación no varía mucho respecto a otros casos. Por otro lado, las prepagas suelen requerir la firma de una declaración jurada al momento de la afiliación.

​

Cobro de Adicionales por Embarazo: Exigencias Ilegales

Algunas prepagas rechazan la afiliación o imponen condiciones abusivas como el cobro de adicionales por considerar el embarazo una "preexistencia". Esto es una práctica discriminatoria e ilegal. Incluso, en ciertos casos, intentan expulsar a la afiliada cuando el embarazo no era conocido al momento de la inscripción, alegando falsedad en los datos declarados.

​

El Embarazo NO es una Preexistencia: Lo que Dice la Ley

El artículo 10 de la Ley 26.682 establece que las preexistencias deben ser declaradas por el usuario y que no pueden ser motivo de rechazo de admisión. Además, las prepagas están obligadas a cumplir con el Programa Médico Obligatorio (PMO), que incluye el Plan Materno Infantil (PMI).

​

Cobertura Obligatoria en el Embarazo
El PMI garantiza el 100% de cobertura desde el primer mes de gestación hasta el primer mes del recién nacido. Esto incluye controles prenatales, ecografías, análisis y el parto.

​

Qué Hacer Frente a un Rechazo o Cobro Indebido

Si una prepaga rechaza tu afiliación o intenta cobrarte un adicional, tienes derecho a reclamar. Los pasos son:

​

1. Intimación Extrajudicial: Enviar una carta documento exigiendo la afiliación sin cargos indebidos.

2. Amparo de Salud: Si no responden favorablemente, se puede presentar un amparo para proteger tus derechos.

 

Cómo Funciona el Proceso de Amparo

1. Preparación: Se recopilan pruebas como la negativa de la prepaga y la documentación legal.

2. Presentación: Se presenta la demanda destacando el incumplimiento de la Ley 26.682 y el PMO.

3. Medidas Cautelares: Se solicita una resolución rápida que garantice la afiliación y cobertura inmediata.

 

Caso Real: Rechazo por Parte de Swiss Medical
Una clienta embarazada fue rechazada por Swiss Medical, que además intentó cobrarle un adicional por tratar el embarazo como preexistencia. Presentamos un amparo y logramos que el tribunal dictara una medida cautelar que ordenó la afiliación sin costos adicionales, destacando que el embarazo no puede ser considerado una enfermedad.

​

Tus Derechos Están Protegidos
Las prepagas están obligadas a garantizar la cobertura del PMO sin discriminación ni cargos abusivos. Si enfrentas problemas con tu afiliación, no dudes en actuar para defender tus derechos.

​

Contáctanos para Más Información
En nuestro estudio, nos especializamos en amparos de salud. Si te rechazan la afiliación o te cobran adicionales indebidos por embarazo, estamos aquí para ayudarte.

​

Conclusión
El embarazo debe ser un período de tranquilidad, no de conflictos por la cobertura médica. Las leyes argentinas protegen tus derechos y garantizan la cobertura necesaria. Con nuestra asistencia, puedes asegurar que recibas la atención que mereces sin discriminación ni abusos.

​

Consulta Gratuita y Evaluación de tu Caso
Ofrecemos atención personalizada para evaluar tu situación, desarrollar un plan de acción y acompañarte en cada paso del proceso legal.